妊娠期,由于孕妇受到一些生理因素的影响(如妊娠期孕妇血容量平均增加50%,妊娠早期呕吐、食欲不振等),可使血液中的血红蛋白相对降低、或铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足,当孕妇的血红蛋白低于一定数值时即出现贫血。 资料表明我国约1/3的未孕未哺乳妇女贫血,而哺乳及孕妇近一半贫血。我国育龄妇女的贫血情况是比较突出的,哺乳母亲及孕妇的贫血情况较未孕未哺乳妇女更为严重。孕妇贫血患病率与孕周关系密切。城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%,孕28-37周为高峰,贫血患病率41.4%,但孕37周下降为32%。资料提示,孕妇妊娠13周后,尤28周后要增加铁剂的补充,矫治孕妇贫血。 孕期贫血对孕妇的危害 贫血是准妈妈在妊娠期常见的一种并发症,妊娠后,由于准妈妈体内对氧的需求量增多,新陈代谢加快,同时子宫中,胎宝宝、胎盘发育增长使血容量增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多,因此形成了孕期血液稀释的现象,这属于正常的生理过程,医学上称为生理性贫血,且较多为缺铁性贫血,但长期的贫血,产前检查中如不及时发现和治疗,脑供血不足,血中含氧量不足就容易导致晕倒。同时贫血可造成胎宝宝营养供应不足,轻者使胎宝宝发育缓慢,重者可发生早产、胎儿宫内窘迫。 孕期贫血对胎儿的影响 1、婴儿视觉与动作不灵活。如向目标够取吊起的玩具、拇指和食指摄取细小物品,以及串珠、套叠和需要理解的视与动作协调的积木和拼图能力均落后,也会影响到入小学之后的作业能力相应落后。 2、昼夜规律难以养成。正常婴儿在光线充足时易于觉醒,黑暗时脑对痛觉及一些刺激形成的化学递质透过的速度减慢,逐渐养成夜间睡眠和白天觉醒的生活规律。缺铁时光线的透过速度差别消失,夜间对一切感觉都同白天一样灵敏。 3、肌肉运动能力迟缓。缺铁时肌红蛋白内含铁不足,以致肌肉伸缩无力,婴儿抬头迟,翻身、坐起、爬行、站立和行走都迟。贫血使孩子全身乏力,不愿意活动,总是躺着、坐着,使已经学会的动作逐渐退步。 4、认识和语言落后。6个月内母体贮存铁的不足会使婴儿无精打采一疲倦,对外界事物无兴趣,畏惧不敢接受新事物,所以认知能力落后。由于缺铁婴儿注意难以集中,对声音的变化感受茫然,既不求理解声音变化代表的意义,也懒得去模仿发音,所以理解能力不足。主动交往要求不大,所以语言能力落后。 5、记忆力落后。由于含铁的酶多聚集在大脑的边缘也,既是脑的记忆贮存部位。缺铁时该部位的酶活力不足,导致记忆力落后,孩子难以学会物、背诵儿歌和识数。 患有缺铁性贫血的孕妇,不仅会出现免疫力低下的情况,还会影响胎儿大脑的正常发育。从临床上看,怀孕早期是胎儿脑神经细胞的激增期,是大脑发育的关键时期。如果孕妇在这个阶段出现贫血症状,极有可能影响胎儿出生后智力与行为能力。 预防 对于发生贫血的孕妇而言,在妊娠期间注重补铁是防治缺铁性贫血的关键。铁质主要存在于畜禽的肝脏、瘦肉、血液和蛤贝类。所以,在日常饮食上适当增加含铁丰富食物的摄入量,即可增加血色素铁的供给,改善贫血症状。另外,孕妈妈多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,对铁的吸收也有促进作用。由其是橙子和西红柿,它们所含的大量维生素C可与铁形成可溶性螯合物,使铁在碱性条件下,一直处于溶解状态,利用肠胃对铁的吸收。由此看来,增加维生素C的摄入量也能防治缺铁性贫血。 1、多吃富铁食物 从孕前及刚开始怀孕时,就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多,肠道的吸收率也较高,要注意摄取。主食多吃面食,面食较大米含铁多,肠道吸收也比大米好。 2、多吃有助于铁吸收的食物 水果和蔬菜不仅能够补铁,所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此,在吃富铁食物的同时,最好一同多吃一些水果和蔬菜,也有很好的补铁作用。 3、做菜多用铁炊具烹调 做菜时尽量使用铁锅、铁铲,这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中,形成可溶性铁盐,容易让肠道吸收铁。 4、多吃富叶酸食物 从孕前3个月开始服用叶酸增补剂,直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物,如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。并且,在做菜时注意不要温度过高,也不宜烹调时间太久。 5、按时去做产前体检 至少要在妊娠的中期和后期检查2次血色素,多次反复化验血能够及早发现贫血,采取相应措施纠正贫血。 6、服用补铁制剂 铁是身体必须的矿物质,对补血和保障孕妇健康起着重要的作用。虽然怀孕期间孕妇身体会更有效地吸收铁,但可能无法从日常饮食中获得足够的这种矿物质。这时候就应补充一些补铁制剂,这样的补铁制剂能更好的预防和改善贫血,增强人体免疫力。除了服用铁剂外,可服用小剂量的叶酸(每月400ug)。不仅有利于预防贫血,还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但是叶酸剂量不可过多。 本文系王灵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊中会经常遇到妈妈们的这类反馈: 生之前以为生孩子是最痛的,后来遇到乳头皲裂,发现痛苦才刚刚开始,能生生逼得人眼泪哗哗流,这种痛,一点都不亚于宫缩的阵痛。 确实,在母乳喂养的最初几周里,妈妈和宝宝都会经历一个学习和磨合的过程,而乳头皴裂、疼痛,可能就是其中第一道拦路虎,也让很多新手妈妈们对哺乳望而却步。 其实,乳头皲裂是可以预防的,即使发生了乳头皲裂,也是可以通过恰当的护理达到愈合的目的。 今天,我们就来系统地说一说。 1 什么是乳头皲裂? 乳头皲裂是哺乳期妇女的乳头由于多种原因引起的表皮裂开、缺损或浅表性的溃疡,有时伴有出血,甚至并发感染,以初产妇多见,常发生在母乳喂养的早期。 由于乳头及其周围有丰富的血管神经,当乳头皲裂发生后,宝宝的吸吮会导致乳头产生刀割样锐痛,痛苦难忍,严重者可发生溃烂,并发细菌感染。 由于乳头皲裂、疼痛而导致畏惧哺乳,进而产生一系列心理、生理障碍,是造成产妇早期放弃纯母乳喂养的主要原因之一。 2 发生乳头皲裂的主要原因有哪些? 宝宝衔乳姿势不对 在宝宝刚出生的一段时间里,很多妈妈由于哺乳姿势不当进而导致宝宝的衔乳姿势不对,没有完全含住妈妈的乳头和大部分乳晕,因此很多妈妈会感到疼痛。 产妇的乳头异常:过短或凹陷 有些妈妈有乳头过小、扁平、内陷的问题,也会给宝宝吸吮造成一些困难。 母乳分泌不足 乳头过度清洗 3 乳头皲裂了该怎么办? 轻度乳头皲裂可以继续哺乳,重度皲裂或疼痛严重者可暂停哺乳 24 - 48 小时,用吸乳器吸出或挤出乳汁喂哺,也可用乳头罩间接哺乳。 在皲裂处也可以使用抗生素软膏或 10% 复方安息香酸酊,在下次喂奶时洗净即可。 一旦皲裂情况有所缓解,都应尽快恢复哺乳哦。 4 能有效预防乳头皲裂吗? 1. 孕期早准备,及时矫正乳头过短或凹陷 每天牵拉:如果你是乳头内陷或扁平的准妈妈,那么在怀孕时就应该积极纠正乳头问题。 可以将两根手指放在乳头左右两侧,由乳头向左右两侧外方拉伸;再将两根手指放在乳头上下两侧,由乳头向上下两侧纵形拉伸。(每日 2 次,每次约 15 分钟) 然后用一只手托住乳房,另一只手的拇指、食指和中指捏住乳头轻轻往外牵拉,并稍稍捻转。(每日 2 次,每次约 10 - 20 次) 此法牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头暴露向外突出。 佩戴乳头罩:从妊娠 7 个月起,建议佩戴乳头罩。 乳头罩柔和的压力能使内陷的乳头外露,乳头经中央小孔保持持续突起,并对乳头周围组织起到稳定作用。 2. 掌握正确的喂养技巧 喂哺前: 湿热敷乳房 3 - 5 分钟,挤出少许乳汁使乳晕变软,妈妈取舒适的姿势,用乳头轻碰宝宝嘴唇,觅食反射使宝宝张开嘴巴,将乳头和大部分乳晕填满宝宝小嘴,此时可以观察到宝宝下巴和鼻子接触母亲乳房,并且宝宝嘴唇是向外突出的。 需要注意的是,妈妈要防止乳房组织阻塞宝宝的鼻孔,因此可以用两个手指轻轻向下按压乳房组织。 哺乳后: 用食指轻轻按压宝宝下颏,衔乳能轻松中断,不可强行拉出乳房,以免造成乳头撕伤。 由于乳汁有抑菌作用,乳汁中的蛋白能促进表皮修复,所以也可以挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上并晾干。 3. 控制哺乳时间 每次哺乳的时间不要太长,应控制在 15 - 20 分钟左右,切忌让宝宝长时间含着乳头,避免乳头被宝宝唾液长时间浸泡。 4. 保证奶水充足 奶水不足促使宝宝用力吸咬乳头也是造成乳头皲裂的原因之一。奶水不足的妈妈应放松心情,保证睡眠充足,注意营养均衡,适当乳房按摩。同时坚持按需哺乳、夜间哺乳。 5. 注意乳头清洁,保护乳头皮肤 孕期每次洗澡时注意乳头的清洁,局部肥皂水蘸湿后轻轻搓洗乳头和乳晕,以洗去皮脂腺分泌物,拭干水后局部可外涂橄榄油或麻油,促进局部皮肤的强韧性。 注意不可过度使用碱性清洁剂、酒精等,避免使乳房皮肤变得干燥菲薄而产生裂口和破损。 6. 穿着棉质的哺乳内衣 哺乳内衣能固定乳房,防止局部摩擦,对已产生皲裂者,能促进愈合,减少疼痛。 母乳喂养是一门需要学习的艺术,乳头皲裂并不可怕,希望每一位妈妈都能在正确指导下,在母乳喂养的道路上走得更容易一些。
超声检查对胎儿是否有害http://mp.weixin.qq.com/s/iXRp6nISMhpc1F3W3w6tAQ
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祝大家猴年吉祥安康、万事如意!
我住在女性的盆腔里,你根本感觉不到我的存在。我们是双胞胎姐妹,相亲相爱,各自守护在子宫的左右。我们的身体是扁平的椭圆形,平时我们总穿着灰白色的衣服。通常在成人的身体里,我娇小玲珑的身材是4cm*3cm*1cm,但当女性到了35-45岁以后我就开始逐渐缩小了,到她们绝经期时,我会逐渐缩小到原体积的1/2了,虽然你会用药物在那些年取代我的存在,可是我仍然默默地陪伴着你的一生,不离不弃。 (图:腹腔镜下正常卵巢) 我在青春年华的时候,地位可是非常重要的呢。我是女性体内最为重要的器官,可以掌控着女人的青春魅力、生育健康和衰老进程。我从你11岁左右月经初潮时开始觉醒,调控着你的发育和成熟,逐渐行使我的两大功能,一是分泌激素,二是产生卵子。 那时的你多么年轻美丽,乳房发育健美挺拔、脂肪分布凹凸有致、皮肤光滑细腻、女性特有的第二性征水灵灵的养眼,你每月能够有月经来潮,你能够让帅气的年轻“王子”一见倾心,你能让你的孩子在子宫内孕育,这都是和我分泌的激素有关啊。每个周期,在我的上级领导“垂体”分泌的各种激素的直接影响下,我分泌雌激素、孕激素和雄激素这三种性激素,这都是胆固醇类激素,其中雌激素和孕激素的正常分泌和你的规律排卵月经来潮息息相关。 雌性激素主要作用是促进女性生殖器官的生长发育,促进全身所有女性特征的出现;而孕激素的主要作用是促进子宫内膜转化,为受精卵着床在子宫里做准备。排卵前卵泡分泌雌激素,排卵后黄体分泌孕激素和雌激素,这两种激素互相制约,互相协同,互相调控,和谐地维持着女性的全身功能。人们总是希望通过激素的测定,来考验我的能力,但是在月经周期里,各种激素变化很大,想测定我的血浓度,可要按照激素分泌规律和医生的嘱咐进行。 女性怀孕生子的时候,我一休息就是十个月,等宝宝断奶了我才逐渐恢复每个月的工作。失去我分泌的激素,不仅生殖器官、乳房都会萎缩,人会衰老,骨质会疏松,认知能力会减退,像绝经期前一样。如果在40岁以前失去我,就是卵巢早衰了。 (图:卵巢分泌的女性激素) 除了内分泌的功能,我的身体里还有好多小卵泡们,她们正是大家能够成为幸福妈妈的种子。每个人拥有的卵泡个数在不同的时期都是不一样的,幼儿期、青春期、生育期、更年期,甚至老年期,随着年龄的增加,我的卵泡数也将越来越少。在胚胎期,我就已经有着许多许多卵泡了,大概最多有700万个,但是随着胎儿发育,大部分的卵泡们都会发生退化、闭锁、消失,出生的时候我就只剩大约200万个卵泡,而成长到青春期的时候,卵泡们只剩约30万个。 每个女性的一生中仅有400到500个卵泡发育成熟,也就是有将近500个月经周期,但每月只有一个卵泡发育成熟并排卵,也许哪个周期卵子遇到精子,就受精形成胚胎。其他没有排卵的卵泡发育到某一阶段就会自动萎缩。通常情况下,正常成熟的卵泡的大小是18至25mm。绝经的时候,我体内大概只剩千把个衰老不堪的卵泡,逐渐凋零枯竭,我就退休了。 我有时也会生病,如果我的很多小卵泡一直都不成熟或是一直不排卵,就会逐渐成为女性一种常见疾病,即排卵障碍,需要用药物来促进我的排卵,帮助妈妈怀孕。 (图:卵巢的卵泡发育和排卵) 如果我长了子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、炎性囊肿,我就不得不接受手术啦,有的医生做手术不太怜惜我,对我粗手笨脚的,让我好受伤。现在许多有见识的妇科医生,都在呼吁对我的保护,我很欣慰。 现代的生殖技术可以让我“长生不老”。如果年轻女孩因为手术或肿瘤会失去我,可以先咨询生殖医学中心的专家,在手术中把我的含有小卵泡的皮质层切削下来,制备好放进液氮罐里低温保存,等病好以后再把我种植回体内,我还会重新返老还童,继续排卵和分泌激素,这已经不是神话啦。 注意哦,我的年龄是在35岁以后就逐渐变老了,在39岁前后急剧衰老,可能你们还看不出来,女人四十表面上还很年轻靓丽,但是不要把我忘记呀,我可是你相依为命的卵巢。 上面就是我的自我介绍啦,大家认识我了吗?医生要给我做B超了,大家下次再见啦! 本文作者:钱易医师,医学博士, 江苏省人民医院生殖中心
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